随着人民生活条件变得越来越好,近年来,我国心脑血管病的发病率逐年上升,而冠心病已成为危害中老年人健康的一大杀手。我们经常在新闻中得知某某在工作中或家中猝死。那什么是冠心病呢?冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病。那么我们怎样早期发现冠心病呢?首先从症状上来看,冠心病常见的两种类型为心绞痛与心肌梗死。典型症状主要为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢尺侧,常发生于劳力负荷增加时,持续数分钟,约手掌大小,多于劳累、情绪激动、晨起、饱食等诱发,疼痛可放散至背部、左肩甚至左臂、颈部、牙齿等处,可伴有气短、胸闷、出汗、乏力等,休息或含服“速效救心丸、硝酸甘油”等药物可使症状缓解,当服药后疼痛不能被缓解,且程度剧烈、伴有濒死感、持续时间大于30分钟时,就要警惕心肌梗死的可能。有些冠心病患者因疼痛放射到颈部、牙齿或剑突下,患者误至口腔科或消化科就诊。冠心病如何才能诊断呢?首先有胸闷胸痛症状,心电图检查是发现心肌缺血、诊断心绞痛或心肌梗死最常用的检查方法,有静息时心电图,心电图负荷试验也就是运动平板试验和24小时动态心电图。目前诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影。这是一种微创手术,在大型CT机下,用一种特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部,分别插入左、右冠状动脉口,手推注射器注入少量含碘造影剂。在不同的投射方位下摄影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影。可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。冠心病怎么治疗?治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗3种。(一).药物治疗:1.抗血小板类药物:只要没有禁忌症都应该长期服用阿斯匹林。对阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷。2.他汀类药物:调脂和稳定斑块治疗。3.-受体阻滞剂:可控制心率和降低血压,缓解心绞痛发作。常用药物有倍他乐克等。、4.硝酸酯类制剂:5.血管紧张素转换酶抑制剂:所有冠心病和其他血管病患者如无禁忌要长期使用。(二)介入治疗:即经皮冠状动脉介入治疗术(PCI),冠脉造影明确病变后,即对冠状动脉严重狭窄处进行球囊扩张,然后植入支架。其最大优点是不必开胸,简便、安全、无痛苦,属微创性治疗,手术时间短,具有手术后恢复快,并发症少和风险小等优势,已经成为广大冠心病患者乐于接受的治疗技术。越来越多的冠心病患者宁愿放多个支架,也不愿意去做心脏搭桥手术。(三)手术治疗:心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术,是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭部位而到达远端。因为这种手术方法如同架桥,所以形象地称之为心脏搭桥手术。怎么预防冠心病?预防动脉粥样硬化和冠心病,属一级预防,已有冠心病和心肌梗死病史者还应预防再次梗死和其他心血管事件称之为二级预防。二级预防应全面综合考虑,为便于记忆可归纳为以A、B、C、D、E为符号的五个方面:A.aspirin抗血小板聚集anti-anginal therapy,抗心绞痛治疗,硝酸酯类制剂B.beta-blocker。预防心律失常,减轻心脏负荷等,blood pressure control控制好血压C.cholesterol lowing控制血脂水平,cigarettes quiting戒烟D.diet control控制饮食,diabetes treatment治疗糖尿病E.education普及有关冠心病的教育,包括患者及其家属,exercise鼓励有计划的、适当的运动锻炼。总之,如果我们在日常活动和工作中出现胸痛,特别是劳累或激动后出现,应怀疑心绞痛,首先发作时立刻休息,一般患者在停止活动后症状即可消除。如不能缓解可使用作用较快的短效硝酸酯制剂如硝酸甘油片1片。如果疼痛超过30分钟伴大汗者怀疑心肌梗死,应立即嚼服阿司匹林肠溶片300mg,然后电话120到医院。做完PCI手术出院后,患者应该避免劳累和受凉,保持情绪稳定,坚持服药,定期到医院复查。因为药物都有一定的副作用,平时在家要注意观察,做到早发现,早就医。如长期服用阿司匹林等抗血小板药物可致胃出血,平时要注意观察大便有无柏油样便,长期服用他汀类药物可致肝功能受损或肌痛,这时要及时停药,并到医院抽血复查肝功能和心肌酶谱。
2016年10月8日是我国第19个“全国高血压日”,其宣传活动主题是“知晓您的血压”。中国目前高血压的现状是知晓率低,服药率低和控制率低。 高血压是最常见的慢性病之一,也最常威胁我们健康,常常导致脑卒中、肾功能不全和心功能不全等。怎么诊断高血压?非同日三次血压测量,血压≥140/90mmhg,诊断为高血压。家庭血压读数≥135/85mmhg被认定为高血压,而健康血压的读数是<115/75mmhg。24小时动态血压监测非常有助于诊断高血压,能排除一些“白大衣血压”,也就是到了医院血压高,在家测量血压不高的人群。大多数人是原发性高血压,极少数人是属于继发性高血压。 怎么才能控制好高血压,让自己有个健康的身体呢?首先要改善自己的生活方式。第一:适度体育活动;第二:合理膳食。限制食盐摄入,成人每天食盐摄入量应≤6克。第三:戒烟限酒。第四:控制体重。 怎么治疗高血压呢?有些老人相信一些小广告或伪科学宣传;不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。大多数患者需要服用降压药长期规范化治疗。有些人不难受就不吃药,有些人不能三天打鱼,二天晒网。有些人光吃药不监测血压,降压治疗要遵循个体化原则。到正规医院专科医生会根据您的具体情况因病施治。 血压降到多少好呢?目前认为:普通高血压患者血压降至140/90mmhg以下;老年(≥65岁)高血压患者血压降至150/90mmhg以下;年轻人或糖尿病、脑血管病、冠心病稳定性心绞痛、慢性肾病患者如能耐受血压可进一步降至130/80mmhg以下;部分老年人和冠心病患者的舒张压不宜降低至60mmhg以下。本文系孙国锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。